喉罩应用在麻醉手术期间的特点：①诱导期：插入LMA TM喉罩，无需使用喉镜和气管插管，因此避免了喉镜和气管插管对机体的生理刺激反应：这些生理反应包括：心率，血压，血浆儿茶酚胺浓度和眼内压的快速升高；多篇学术研究文献证明： LMA TM喉罩插入期间，患者血流动力学稳定，眼内压变化不大。无需使用喉镜和气管插管，减少对牙齿和口腔的损伤，避免支气管插管和食管插管无需使用肌松剂：喉罩可在麻醉程度较浅的情况下被病人接受；对哮喘病人有利：避免插入气管插管 ②维持期：在麻醉维持期， LMA TM喉罩对机体血流动力学的刺激性仍然小于气管插管：喉罩和气管插管对自主呼吸和辅助通气病人的供氧情况是相同的。③苏醒期：在苏醒期， LMA TM喉罩能被病人更好的耐受，可在防御反射恢复后再拔出。保证了平稳的苏醒，减少咳嗽、损伤、气道堵塞、喉痉挛、缺氧等呼吸道并发症的发生。相比较气管插管，喉罩病人氧合更好，发生缺氧的几率较少。血流动力学稳定：心率，血压波动范围不大。喉罩相对气管插管的优点：不需要使用喉镜、插入技术简单易学、 避免误插入食管 、诱导和病人苏醒期血流动力学稳定 、减少麻醉药物需求量、减少咳嗽 、减少手术后咽喉疼痛等。

喉罩适应手术范围广泛 ：妇科手术：腹腔镜手术、子宫、附件手术；骨科手术：关节置换术、四肢手术；普外手术：腹腔镜切除胆囊手术、乳腺手术、脾脏手术；泌尿外科手术：肾脏切除术、前列腺手术、输尿管膀胱手术；导管室介入手术：房颤消融手术；神经外科：动脉瘤切除等。

喉罩使用的优点：①使用方便,迅速,气道维持更容易。②无需喉镜,与气管插管比较,初学人员放置LMA的难度小,成功率高。③对不需肌松的长时间手术,LMA取代了面罩的作用。

④建立气道以便自主通气和控制通气。⑤LMA的位置即使不很理想,也多能维持气道通畅。

⑥避免气管内粘膜损伤。⑦在浅麻醉状态下也能耐受,耐受LMA比气管内导管所需的麻醉药量也减少。⑧麻醉诱导和恢复期血液动力学稳定性提高,置管时眼内压增高程度减少,麻醉恢复期咳嗽减少,氧饱和度提高,成人手术后咽痛发生率也降低。

喉罩使用的禁忌症：①未禁食的病人。 ②病态的肥胖病人阻塞性肺部疾病或异常性口咽病变。 ③张口度难于通过喉罩者。

我院麻醉科自2011年开始使用喉罩全麻这一新技术，已经成功施行200余例，从临床效果看喉罩全麻大大优于插管全麻，操作技术简单，避逸对气管的刺激，麻醉过程中全麻用药量减少，气管分泌物减少，麻醉苏醒不适感减少，苏醒平稳且较完全。

                                                           麻醉科：  沈培

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2013.9.5