近日，霍山县医院骨二科成功独立实施直接前入路微创髋关节置换术（DAA），该项技术在县级基层医院开展为数不多，我院开展此项手术在县域内尚属领先，标志着我院在微创全髋关节置换技术水平又跨上了一个新的台阶。患者刘女士，71岁，因右髋部疼痛不能活动2年，病情加重1个月后入院，入院检查见右髋部腹股沟区域压痛，4字征阳性，髋关节主动活动受限，摄X光片检查见右侧股骨头变扁，右侧髋关节间隙变窄，CT检查见股骨头见囊状骨质破坏区，边缘不清，密度不均，边缘见骨质增生影，右髋关节间隙变窄，提示为右股骨头缺血性坏死，髋关节退行性骨关节炎。

       患者入院后完善相关检查，积极术前准备，排除手术禁忌症后予以施行全髋关节置换手术，术中选择侧卧位髋关节前方入路切口。在院期间，骨二科运用围手术期加速康复最新理念，使患者术后很快缓解关节疼痛，恢复关节功能活动，达到术前预期的满意效果。

      随着医学的发展和进步，髋关节置换手术，作为一项非常成熟的外科技术，为无数的股骨头坏死、骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨颈骨折以及强直性脊柱炎等患者的髋部疾患解除了痛苦，使其恢复生活和工作能力，得到老百姓的普遍认可。

      传统的后外侧入路是目前大多数医生采用的手术入路，这是一个非常好的入路，手术安全性好，手术切口可以非常方便的扩大、充分的显露，可以处理各种复杂情况。但是该入路存在先天的缺陷，因为从后侧进入显露髋关节，必然要切断部分肌肉，如梨状肌等短外旋肌群，术后对患者的体位和术后早期的部分动作有所限制，以防止发生后侧脱位。因此，我们要求患者术后不要坐矮凳子，不要翘二郎腿。患者甚至弯腰穿袜子、提鞋子都不敢或者不能做。而前方手术入路就有效地降低脱位风险。

      县医院骨二科程欢主任介绍，  DAA－直接前入路微创髋关节置换术，途径肌间隙，不需要切断任何的肌肉。因此，该入路手术创伤小，切口小，对后方的结构破坏最少。

       在我们日常生活中，大部分活动是在髋关节屈曲情况下完成的，所有后方结构的有效保护，有效地降低或避免关节的后脱位的发生。第一个优势是，前侧入路术后即可负重下蹲练习，术后早期不必担心在髋关节屈曲。如坐矮板凳、盘腿、穿袜子等动作时发生关节脱位。第二个优势就是术后康复快。由于切口小，而且没有切断肌肉，更有利于术后的早期下床行走。第三个优势是出血少。该入路不切断肌肉结构，肌肉组织剥离少，因而术后渗血就少。

      安徽省立医院尚希福教授在关节置换方面有着很高的造诣，其带领团队开展侧卧位直接前方入路髋关节置换技术，这项技术被中华医学会主任委员王坤正教授称为“尚氏入路”，该技术已成为当今骨科界公认的微创关节置换技术。我科医务人员多次参加上级医院组织的学习，学习完成后遂将该项先进技术引入我院，造福骨科患者。

作者：程欢