近日，我院消化内科开展了首例内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术，标志着我院在胆胰微创诊疗领域又迈上了一个新台阶。

ERCP是将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗的技术的总称。在手术分级标准中ERCP被列为难度最高的四级手术，是国际公认的胆管胰腺系统疾病诊断的金标准。在ERCP基础上，可以同时进行胆总管、胰管结石取石术、Oddis括约肌切开术（EST）、胆总管胰管支架植入术、鼻胆汁引流术等微创手术。

此次消化内科收治的患者谢某，71岁，因“反复上腹痛、发热、寒战”来我院就诊，既往有胆囊结石、胆管结石病史，曾先后2次行胆囊切除术+胆总管探查、胆管切开取石术+T管引流术手术，病情好转后出院。两个月前，患者再次出现腹痛、发热、寒战症状，饮食、睡眠、活动受到严重影响，遂来消化内科进一步诊治。8月8日，患者上腹部MRI平扫+功能成像+MRCP检查，结果提示胆总管下端结石伴肝内、外胆管扩张、胆管炎，患者胆管结石梗阻若不及时解除，很有可能会引发急性化脓性胆管炎、胰腺炎，造成身体的严重伤害。    

消化内科团队对谢某的情况进行了详细的分析和充分的评估，并邀请省二院王俊先主任会诊，一致认为行ERCP术前准备时间短，切口小，恢复快，不用手术即可完成，可极大减少患者的痛苦，为最优治疗方案。8月12日，在与患者及家属充分沟通后，医护人员迅速做好各项术前准备，手术室、麻醉科通力协作，消化内科医疗团队沉着冷静、默契配合，成功为患者实施了内镜下逆行胆管造影（ERCP）+经内窥镜奥狄氏括约肌切开取石术+鼻胆管引流术，手术过程十分顺利。在对症处理4天后，患者恢复情况良好，顺利出院。

ERCP技术的成功开展，填补了我院该项技术上的空白，标志着我院内镜技术日趋成熟，在解决胆道、胰腺系统急危重症方面有了新的突破，为更多患者带来了福音。

科普小课堂：

1.ERCP优势是什么？

与传统的手术相比，具有创伤小、痛苦少、费用低、恢复快等优势，目前已成为众多胆胰疾病的首选诊疗方法。尤其在胆管结石的治疗方面，有着明显的优势：

① ERCP经口腔取石，患者无需开刀，体表无伤口，避免了伤口感染和术后疼痛。

② 恢复快、并发症少，一般术后三天就能出院。减少了住院费用。

③ 胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准，确诊率高。ERCP能清楚的得到一个“胆管树图像”。明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。

④ 生理干扰轻，患者无痛苦。手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者，更适宜。

2.ERCP适应人群

胆总管结石、肿瘤、炎症、不明原因梗阻性黄疸、复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胆胰先天性畸变、胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄、十二指肠乳头、壶腹部肿瘤等疾病的各类患者。

如有咨询就诊，请至门诊楼3楼消化内科：

储晓松副主任医师   周一、周三、周五     

王  胜副主任医师   周二、周四、周六上午