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经皮肾镜取石术在我院成功开展

发布时间:2014-08-24 点击数:268 【打印】 【关闭】 【字体:   保护视力色:

 

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      2014年8月23日,我院泌尿外科成功为一名“右肾盂多发性结石伴右肾重度积水,左侧输尿管结石腔内碎石术后”的患者行右肾经皮肾镜碎石取石术,彻底地为患者解决结石及梗阻问题,术后患者恢复良好。这是我院乃至全县第一例经皮肾镜手术,获得圆满成功。
患者,男,49岁,霍山县衡山镇迎驾厂社区居民。患者数年前反复发作双侧腰痛,曾多次于当地医院对症治疗,并曾行左侧输尿管上段结石体位冲击波碎石术及左侧输尿管上段切开取石术。现因再发腰痛,诊断为右肾结石伴右肾重度积水收住我科。因患者多次手术治疗,若此次再行右肾的开放手术,对于该患者无疑打击太大,故经多方会诊讨论后,拟行右肾经皮肾镜碎石取石术。8月23日上午,术中B超定位下,置入输尿管镜,在右肾中下盏可见大小不等结石数枚,最大达到直径约2cm,另见较多细小结石,以气压弹道击碎至直径约0.2cm的细小碎石并冲出。手术顺利,历时仅1个小时,术中生命体征平稳,术中出血不到100ml。
    经皮肾镜取石术是近十余年来发展较快的一种微创治疗手段,是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出。就是所谓的“打孔取石”。主要适用于2cm以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。 而传统的“开刀取石”方法,需要在腰部做一个20cm左右的大切口,切开腰部的肌肉,把肾脏分离出来,在肾盂或肾实质切开一个小口,将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢,通常手术后需要住院7天左右。因为手术切口大,不但皮肤不美观,而且手术后患者的体力受影响比较大,部分患者不愿接受。 与开放手术相比,经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm,因为不切开肌肉,因此不但不影响美观,而且手术后对劳动力几乎没有影响。 与腹腔镜取石相比,经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小,不影响以后的各种肾脏手术。与体外碎石相比,它的治疗周期短、效果立竿见影,对肾功能的影响也较小。
    我院经皮肾镜手术的成功开展,是与院方各方面的鼎力支持,以及泌尿外科医护人员勇于创新,不断进取的职业精神是密不可分的。经皮肾镜手术的成功开展标志着我院的微创腔镜治疗已步入了新的台阶。将为我院对肾结石及输尿管上段结石特别是肾脏巨大结石及鹿角形结石的诊治提供更完善有效的微创治疗手段。

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