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优质护理

床边注气法盲置鼻肠营养管技术在我院成功开展

发布时间:2022-08-22 点击数:172 【打印】 【关闭】 【字体:   保护视力色:

       营养不良和无法进食是重症患者经常遇到的情况,对于此类患者,肠内营养被认为优于肠外营养,因为它可以减少并发症、改善患者预后并且更便宜。危重症患者早期肠内营养有利于肠道功能复苏,降低炎症指标水平,提高营养指标水平,促进患者恢复,且不增加并发症的发生。但危重患者在进行胃内营养时存在胃动力障碍、误吸、反流等问题,因此选择幽门后喂养更加安全、有效,具有以下3点好处:(1)为重症无法经口摄入足够营养的病人置管至幽门后,可实现理想摄入;(2)重度胰腺炎患者置入鼻空肠营养管,实现早期肠内营养,保证营养摄入,利于患者早期康复(3)对经胃喂养不能耐、胃排出梗阻、胃瘫或者有高误吸风险的患者,采用幽门后喂养途径,降低误吸风险,确保喂养安全。经鼻肠管进行肠内营养具有无创、简便、经济、并发症少等优势,重症患者肠内营养指南建议肠内营养治疗时宜使用幽门后管饲途径(鼻十二指肠和鼻空肠途径) 。利用注气法盲插鼻肠管操作简单方便、置管耗时短、安全有效,可缩短治疗时间、减少并发症,临床上可行性强。常用的鼻肠管置入方法有X线引导定位、内窥镜辅助、B超引导置入,螺旋形营养管等待法等。X线引导定位虽然置管成功率高,但需操作者较长时间暴露于射线中,对身体有伤害,目前已不常用;内窥镜(胃镜)辅助下置管成功率已达到了100%,被认为是最有效的方法,但需要患者在病房之间转运、置管后的位置还需转运至放射科进行腹部X线摄片确认,存在转运等风险。我院重症医学科护理单元团队于2018年10月向院部申请开展床边注气法盲置鼻肠营养管新技术,得到了护理部、医务科、放射科,以及其他临床科室的大力支持,目前已开展置管近50例,置管成功率为87.5%,无严重不良事件发生。床边注气法盲置鼻肠营养管技术只需护理人员在床边操作即可,无需转运,无需特殊设备,置管成功率高,置管并发症发生率低,为危重患者肠内营养的开展提供了有利支持和保证,同时可有效降低危重患者误吸、反流等护理风险,有利于基层重症监护病人的实施和推广。



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