近日，我院肾脏内科团队在汪建林主任带领下成功开展两例血管通路手术，该手术的顺利开展，标志着我院肾脏内科团队在建立与维护血透患者血管通路上迈上了更高的台阶。

      病例一李某，女性 ，75岁，血液透析治疗5年余，动静脉高位内瘘术后5年，因头静脉弓处狭窄等因素导致动静脉瘤样扩张伴内瘘血栓形成。3月前患者曾在介入下行头静脉弓狭窄扩张术，效果良好，但动静脉瘤样扩张仍明显并伴有血栓形成，透析血流量不足，血管搏动明显、局部皮肤张力大，极易导致血管破裂快速出血，造成休克危及生命，需手术切除重建的血管方能保留内瘘功能。

       由于患者年龄大、并发症多，科室人员进行了详细的讨论，并制定手术方案，精心术前准备，在麻醉科支持下行臂丛麻醉为患者进行动静脉内瘘瘤样扩张切除、血栓清除+内瘘血管吻合重建术。汪主任团队经过近2小时的手术，顺利为患者切除了动静脉瘤样扩张、清除了血栓，并行血管多处吻合重建，术后动静脉内瘘通畅良好。

       病例二李某，男性，70岁，血液透析8年余，近半年左侧动静脉内瘘侧逐渐出现前臂肿胀明显伴疼痛，皮肤色素沉着，上肢动静脉内瘘造影显示肘部静脉回流血管狭窄，考虑为肘部回流段狭窄导致前臂肿胀手综合征。在臂丛麻醉下予超声下狭窄处血管介入球囊扩张术，术后3天肿胀完全消退，内瘘通畅良好，手术效果佳。

      目前我国高血压、糖尿病等慢性病患者逐年增多，导致肾衰竭、冠心病、脑梗死等并发症多发，终末期肾病（尿毒症）需血液透析的病人也在逐年增加，血管通路是维持患者血液透析的“生命线”，但血管通路经常会出现各种并发症，如狭窄、血栓形成、肿胀手综合征、窃血综合征、感染等情况，多需手术解决。我院肾脏内科、血液透析中心自2015年开展首例动静脉内瘘手术以来，已成功完成了460余例血管通路手术，包括常规动静脉内瘘术、鼻咽窝内瘘、高位内瘘、重要静脉转位内瘘、动静脉内瘘瘤样扩张切除、DSA或超声下内瘘狭窄球囊扩张术等，同时常规开展各种临时及长期血液透析导管的置入手术，为血液透析患者维持高质量血管通路提供有力保障。

       我院肾脏内科团队在汪建林主任带领下，在血液透析、血管通路的建立与维护等方面积累了丰富的经验，今后我们也将加倍努力，在技术上追求精益求精，全力守护好透析患者的“生命通路”。