职工基本医疗保险门诊共济“小共济”与“大共济”分别指什么?
“小共济”,指的是参保职工个人账户使用范围从职工本人拓宽到可以支付职工配偶、父母和子女在定点医药机构就医时发生的药品、医疗器械、医用耗材等费用及参加居民医保等的个人缴费,实现家庭成员之间的共济保障。
“大共济”,指的是在全体职工医保参保人群范围内实行普通门诊共济保障,个人账户的单位缴费划入部分,不再划入个人的医保卡,而是放到共济保障的“大池子”里,由全体参保职工共同使用,实现全体职工之间的共济保障。
	
 
	职工基本医疗保险门诊共济保障范围?
 
职工在定点医疗机构(急诊、抢救除外)普通门诊发生的,以及在符合条件的零售药店门诊处方外配购药的政策范围内医疗费用,由职工医保统筹基金按规定支付。
	
 
职工基本医疗保险门诊共济保障待遇标准?
一个自然年度内,职工在市内发生的政策范围内普通门诊费用,统筹基金按规定予以报销。一是年度累计起付线800元,年度封顶线2000元。二是在职职工一级定点医疗机构支付比例60%,二级定点医疗机构支付比例55%,三级定点医疗机构支付比例50%;三是退休职工各级医疗机构的报销比例相对于在职职工均提高5个百分点。
	
 
职工医保门诊共济家庭账户绑定操作如下:
	第一步:职工医保参保人在个人支付宝中搜索并打开“安徽医保公共服务”小程序,选择左上角本人职工医保的【参保地】(如六安市),点击“个人账户共济绑定”。
 
 
 
	
	第二步:界面弹出《职工医保门诊共济家庭账户绑定告知书》,请认真阅读后,在方框格中点击勾选,再点击【同意】,进入下一界面。
 
	
 
	
 
	第三步:在界面点击【添加家庭成员】,弹出界面,输入配偶、父母、子女的证件号码、联系电话(系统自动查询该证件号码对应的参保人姓名),上传结婚证或居民户口簿等证明资料,核对无误后,点击【提交】,完成绑定。
 
	
 
	 
 
	
 
门诊就诊结账时,在窗口处出示就诊人员(在医保共济账户中已绑定家庭成员信息)医保卡即可。
 
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